医生让病患去指定药店购买“天价药”，究竟暗藏什么玄机？

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据顶端新闻报道，浙江杭州的爆料者称，朋友10个月左右的孩子在家中因磕碰导致头部淤血鼓包，去往浙江大学医学院附属儿童医院滨江院区（以下简称“浙江省儿童医院”）治疗期间，被医生指定多次前往同一连锁药店购买“复方曲肽注射液”，两个疗程花费4620元，用药后并未取得好转反而病情加重，家属对此颇为疑惑。浙江省儿童医院纪检监察室的工作人员称，事件在调查中，尚无调查结果，有结果会公开。

复方曲肽注射液并不在医保目录中。对于这种没有进入医保目录且价格较贵的药物，医院一般不会引进，只能由患者凭处方自行购买。如果是出于治疗效果的考虑，医生指定患者自行购买某种具有特殊疗效的物品，从程度上看并无明显违规之处。

但问题在于，两个疗程花费高达4820元的高价药，并没有体现了与其价格相匹配的价值。患儿家长称，用药后不但没有起到治疗作用，反而加重了病情。而不再使用任何药物后，患儿两天后就开始消肿了，目前已经基本康复。

据业内一位神经外科专家称，复方曲肽并非神经外科的常用药，如果患者只是头皮血肿，医生开这个药意义不大，若是颅内血肿，可开可不开，神经系统损伤本身没有特效药。另一位上海专家更是直言，“可能每个医院诊疗手段不同，但至少我们不会用这种药。”两名专家虽然没有明说，但不约而同地都指向了过度用药的问题。

另一个细节同样不容忽视。据患者家属表示，“医生出具了一张单子，让拿到杭州滨盛路浙江英特怡年药房连锁有限公司购买复方曲肽注射液“。也就是说，当事医生不仅指定了特定的药物，而且指定了特定的药房，甚至连药房的具体地址都告知了患者家属。这虽然方便了患者家属购药，但也不免让人浮想连翩。我们不能因此就对医生职业道德轻易下判断，但瓜田李下，“指定”本身也就意味着寻租的可能性。

不论是看病贵还是医药腐败，一个根本的原因就是专业壁垒导致的信息高度不对称。同样一个普通的感冒发烧，有的医生可能几毛钱就能解决问题，有的医生能给你开出上千元的药物，但是极少有患者敢对医生的权威提出质疑。以此事为例，10个月大的婴儿因为磕碰导致头部淤血鼓包，这种事情可大可小，家长不敢有丝毫怠慢，只能听凭医生处理。这既是对医生专业能力的考验，也是对其职业伦理的挑战。

据业内人士介绍，一些价格昂贵的特效药、罕见药，由于不在医保目录无法进入医院，药企只能将这部分药物投放到医院周边的药房进行销售。为了打开这部分药品的销路，药企私下找到医生，以便在开药时予以特殊关照，甚至许诺开多少药拿多少回扣，形成一种利益捆绑的关系，应该是不难想象的。那么在利益驱动下，过度开药就有了明确的动机和现实土壤。据媒体报道，针对医生要求患者去指定药店购药的现象，近期青海、广东、福建、黑龙江多地进行了专项整治。可见，“指定药店”暗藏玄机并非无端的猜测。

目前事件正在调查之中。需要提醒的是，针对个案的调查，并不意味着对医生群体的集体污名化。现实中也存在这样的情况，医生确实是为了病人着想，指定某种药物，如果动辄上纲上线，可能会导致医生不敢给病人开药，或者只敢开便宜的药，这对于患者来说同样是不利的。

这事实上也带来一个新的问题：对于一些医院没有，而患者又急需的药物，医生到底该不该指定购买，指定的话又如何进行监管，以防止医生与药店和药企之间利益勾兑？很显然，对于这一点，需要做的是制度上的健全和完善，而不能指望医生的道德自觉。

开屏新闻首席评论员 吴龙贵

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